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Il villaggio, oggi con una popolazione di qualche centinaio di abitanti, prende il nome dalla valle pianeggiante formata dal torrente Setta, ed ebbe il suo primo sviluppo con la nascita, attorno all'XI secolo, dell'Abbazia di Santa Maria, un po' appartata rispetto alla moderna strada statale, lungo la quale si sviluppò il borgo settecentesco.
La località ebbe poi uno sviluppo turistico come località climatica dal tardo ottocento, come attestano ancora ville e alcuni alberghi d'epoca, seppur la maggior parte oggi siano chiusi.
Oggi Montepiano è meta soprattutto di gitanti estivi o di chi possiede una seconda casa. In paese vi sono oggi due chiese, l'Abbazia e la moderna Chiesa di Santa Maria. Il Lago Fiorenzo presso l'abitato, artificiale, è spesso utilizzato per la pesca.